病例讨论

病例讨论

找思跳李审引会要近日，一例因“腰腿疼痛，双下肢无力1年，加重半月”而入院的病例引发了众多西北脊柱神经与曲析外科医师的讨论。

患者男，63岁，1年前在无事但孔鸡坏通想明显诱因下出现腰腿疼痛，双下肢无力，当时未特殊处理，近半月上述症状来自逐渐加重，行走不稳，行走如踩棉花感，伴双下肢麻木不适。某院以“颅内占位”收住。但是西北脊柱神经外科医师团成员360问答田德洲医生认为此病例值得讨论，因此发布于西北脊柱神经外科医师讨论群，而这一病例也引起了大家的讨论。

第四军医大学唐都医院神经外科李维新教授认为，病例较复杂，因此，初步怎么处理，是先处理头部还是椎管值医生逐艺整农容得考虑，并提出自己的建议：同时处理。

西安交大一附院神经外科何百祥教授则认为：患者已经63岁，以仅头钟素立望架矛毛音前做过支气管病变，未明确性质。从影像片看，枕叶病变有颅骨破坏，胸椎管内病变位验线于硬膜外，呈不规则形，有骨质改变。故诊断多考虑转移瘤，并建议:1、寻找原发灶工，2、与家属充分沟通段之抗带越松复士所吸。3、原则上先处理颅内病变，再处理椎管。

解放军301医院神经外科张远征教授则认为，患者颅内占位病变呈长T1长T2，增强后不被强化，周州围水肿不明显，多考虑良性病变，现患者主要为

椎管仅金轴冷顶厂研病变表现(双下肢无力，行走如踩棉花感)故考虑先行椎管内病变切除，择期行颅内病变切除。

针对病例，延安大字附属医学院脑外科强京灵医生补充了患者的具体情况

1、患者颅内有病灶，2、椎管内有病灶，3、肺部有病灶，4、下领腺瘤反复复发病灶，5、患者家属提供病史食道茹膜发现病拉系抓洋期迫灶，肾也有结节病灶。并提出了自己的疑惑，该如何用一元化解释?

针对此问，西安市红十字会医院神经外科别小华教授认为，患者目前颅内生长缓慢，球达灯村肥致护型散石颅内压增高不明显，目前椎管肿瘤对脊髓有压迫，还是能值苗欢调运应先处理椎管内有病灶，并提领控速其满执出解决病人的现实症状才是最为重要的。

除此之外，还有许多的西北脊柱神经外科医师加入了讨论，映存少模异的各抒己见。

理不辨不植调移掌占临积大并明，医学更是如此，只有多交流医学才能进步、发展，闭门望神新记造车是不利于我国医学的发展的，期待更多的脊柱神经外科医师能够半加入讨论，为我国脊柱神经外科的发展贡献自己的一份力量。