新生儿窒息复苏的步骤

新生儿窒息复苏的步骤

新生儿窒息是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。

所以要熟练掌握新生儿窒息复苏的步骤。

一.快速评估：

1.是否足月？

2.羊水是否清？

3.是否有哭声或呼吸？

4.肌张力是否好？

如以上任何一项为“否”，则进行以下初步复苏。

二.初步复苏：

1.保暖将新生儿放在辐射暖台上或因地制宜采取保暖措施。

2.体位置新生儿头轻度仰伸位。

可在其肩胛下垫一折叠的毛巾。

3.吸引娩出后先吸球或吸管（8F或10F）先口咽后鼻腔清理分泌物。

应限制吸管的深度和吸引时间（＜10s），吸引器的负压不超过100mmHg(13.3KPa)。

4.擦干快速擦干全身。

5.刺激用手拍打或手指弹患儿的足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸，如果这些无效则需要正压人工呼吸。

6.常压給氧出生后如呼吸、心率正常，但有中心性紫绀，则常压给氧。

三.气囊-面罩正压人工呼吸

新生儿复苏成功的关键是建立充分的正压人工呼吸。

1.指征：

⑴呼吸暂停或抽泣样呼吸；

⑵心率＜100次/min；

⑶持续的中心性紫绀。

2.方法：

⑴最初几次正压人工呼吸需要30-40cmH2O,以后维持在20cmH2O;

⑵频率40-60次/min（胸外按压时为30次/min）；

⑶充分的正压人工呼吸应显示双肺扩张，迅速的心率增加是正压人工呼吸有效的主要指标。

⑷面罩型号要正好封住口鼻。

⑸经过30秒100%氧的充分正压人工呼吸后，如有自主呼吸，心率＞100次/min，可逐步减少并停止正压人工呼吸。如自主呼吸不充分，或心率＜100次/min，需继续用气囊面罩行正压人工呼吸或气管插管。

如心率＜60次/min，继续正压人工呼吸或气管插管并开始胸外按压。

⑹持续气囊面罩正压人工呼吸（＞2min）可产生胃充盈，常规插入8F胃管。

四.胸外按压

1.指征：100%氧充分正压人工呼吸30秒后心率＜60次/min，开始胸外按压，同时继续正压人工呼吸或气管插管。

2.方法：在胸骨下1/3进行按压（两乳头联系下方，剑突之上），可以用拇指法或双指法，深度约为前后胸直径的1/3，按压时间稍短于放松时间。

3.胸外按压和正压人工呼吸比例为3：

1，2秒内3次胸外按压1次正压呼吸。30秒重新评估心率，如心率＜60次/分，除继续胸外按压外，考虑使用肾上腺素。

五.药物

1.肾上腺素：在30秒的正压人工呼吸和胸外按压后，心率持续＜60次/分考虑注射。

剂量是0.1-0.3ml/Kg的1：10000溶液，必要时3-5分钟重复一次。

经外周静脉或者脐静脉给药。

2.扩容剂：有低血容量的新生儿、怀疑失血或新生儿休克且对其它复苏措施无反应时考虑扩容。

推荐生理盐水，首剂10ml/kg,经外周静脉或脐静脉缓慢注射。

经过以上处置心率＜60次/min或持续紫绀或人工呼吸失败，考虑可能有气道畸形、肺部问题或者先天性心脏病等。

如果无心跳＞10分钟，考虑停止复苏。