猝死急救，猝死预防，猝死的特征

猝死急救，猝死预防，猝死的特征

猝死的内涵可以浓缩成6个字，即患者是“因病突然死亡”。这6个字准确精炼地概括了猝死内涵的三要素：

要素一：患者已经死亡。故患者没有死的，一律不能认定为猝死。

猝死是终结性诊断，是盖棺定论。

因此猝死是只能预防，不能治疗的疾病，任何能够治疗甚至治愈或复苏成功的情况都不能称为猝死。

要素二：患者属于自然死亡，即因自身疾病而死亡，死亡起因于患者身体内部因素。

而不是死于患者身体的外部因素，不是死于溺水、触电、自缢、中毒、低温、高温、暴力、失血、外伤、麻醉、手术等非自然原因。

要素三：猝死是突然发生的，其发生时间是不可预料的，也就是说患者并没有出现即将死亡的征兆，故没有人认为该患者将要死亡，但死亡偏偏发生了。

因此，凡能预料的死亡都不属于猝死。

临床最常见的就是终末期疾病的患者，如癌症晚期、各种疾病的晚期等，患者的生命逐渐走向尽头，临床上的相关表现有目共睹，一旦患者离去，此种死亡就不是猝死。

1.病魔之首

猝死是最可怕的疾病。在人类所有的疾病中，就其突发性、紧急性、严重性、恶性程度和后果而言，无论是过去、现在还是将来，世界上没有任何一种疾病能够与猝死相比。

2.发病突然

猝死是患者猝然而死，无论是患者本人还是他(她)的家人及朋友，都将始料不及。有时发病后患者甚至无法留下一句话。

这就是猝死为什么是世界上最可怕的疾病的原因。

3.高发病率

绝大部分的猝死患者是死于心脏停搏(CA)，而心脏停搏的发病率非常高，美国心脏协会2013年6月在《循环》杂志网站上发表的徒手心肺复苏(CPR)共识指出：心脏停搏是美国最致命的公共卫生问题之

一，它导致的死亡超过大肠癌、乳腺癌、前列腺癌、流感、肺炎、车祸、HIV、枪支案件和家庭火灾致死人数的总和。我国每年有180万人死于猝死，平均每分钟有3～4人因猝死而死亡。

4.多发生在医院外

绝大多数的猝死源于心搏骤停，国外文献报道40%的心搏骤停没有被发现或发生在睡眠中，70%～80%心搏骤停是发生在家里。

根据美国及我国资料，死于院外或家中者占72%～80%。

我国另有文献报道，87.7%的猝死是发生在医院外。在院外发病就意味着发病后患者无法及时得到医疗专业人员的急救，同时大众的心肺复苏技能也十分匮乏。这就是猝死发生率如此之高的重要原因之一。

冠心病猝死占全部心源性猝死的90%以上，是导致猝死的主要原因，因此预防猝死，其主要的目标是预防冠心病猝死，如果能做好冠心病猝死的预防，就能大大降低猝死的发生率。

预防心源性猝死有四道防线，这四道防线只要有一道防线不失守，就不会发生心源性猝死。

1.第一道防线：防止冠脉斑块形成

主要的预防方法是：科学的生活方式，包括科学饮食、坚持运动、摒弃恶习(最重要的就是戒烟)等，还要控制三高(高血压、高血脂及高血糖)，通过上述做法多数情况下能有效地防止和延缓斑块的形成和发展。

2.第二道防线：防止斑块破裂

主要预防措施是：在科学的生活方式的基础上加上调脂药物，还应定期去医院检查。

调脂药物通常是带有“他汀”这两个字的药物，如氟伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等。这些药物可以起到稳定斑块，防止斑块破裂的作用，应在正规医生的指导下应用。

3.第三道防线：防止室颤发生

主要预防措施：8个字——静、卧、服药、呼救。

静：指发病后患者要安静、镇静及冷静。

冠脉综合征发生时，患者的心肌极度缺血，此时任何增加心脏做功的因素都可能加重病情，甚至诱发室颤。如精神紧张、恐惧等，故保持冷静非常重要。

卧：患者应该就地休息，不要走动，全身放松，采取舒适的体位，如卧位、半卧位及坐位等。

卧是让患者尽可能减少心脏负担，以减少室颤的发生。

服药：冠脉综合征发生后，推荐患者口服的药物有三种：

①硝酸甘油：该药的作用是减少心脏负荷，扩张冠状动脉。服药后症状不缓解时如有血压监测，只要血压不低于平时，可每隔5分钟含服1片。血压低于平时、心率慢者不能服用该药。

②阿司匹林：作用是对抗血小板，减缓血压凝固。有出血倾向者、消化道溃疡者及对阿司匹林过敏者不能服用。

③美托洛尔：作用是降低心脏耗氧，防止室颤发生。心率慢(低于60次/分)、血压低于平时者不能服用。如无禁忌证，上述三种药物都要服用。

呼救：立即呼叫救护车，并且强调需要带除颤器的救护车。

如急救人员无除颤器，一旦发生室颤，医生也缺乏有效的治疗方法。

此外要注意，一定要等医生来，千万不要自己去医院，在没有心电监护的情况下去医院极其危险，患者途中有发生室颤的可能。

4.第四道防线——阻止死神的脚步

患者已经发生了室颤，还有最后一道防线——心肺复苏，通过心脏按压等措施为患者建立血液循环，以终止死神的脚步。

主要措施是：立即拨打医疗急救电话，同时让患者平卧，为患者实施持续的心脏按压及人工呼吸，每按压30次，为患者实施口对口人工呼吸2次。

心肺复苏操作不能停顿，一直坚持到专业急救人员到来，患者可能还有一线生机。

对于患有家族遗传性离子通道缺陷疾病的患者，预防猝死的方法除服药(如β阻滞剂等)外，有效的预防措施就是在体内安装植入式自动体内除颤器(ICD)，一旦发生室颤，ICD会自动识别并立即放电除颤。

1、将病人平卧于木板或水泥地上

让患者就地采取坐位、半卧位或卧位，松开领口当患者伴有呕吐症状，应将患者持侧卧位(如有假牙须及时将患者假牙取出)，防止呕吐物堵塞气管窒息而死。侧卧时须将患者心脏一侧朝上，防止压迫心脏加重病情。

如患者裸身倒在浴室等冰冷潮湿场地，须用棉被为患者保暖。打开气道抢救者用一只手掌放置于病人前额，用力向下压，使病人头向后仰，另一只手的食、中指将病人下巴向前抬起。

2、人工呼吸抢

人工呼吸抢救者用放在病人前额上那只手的拇、食指夹住病人鼻翼，作口对口密封吹气，以每分钟16次的速度进行。

第一次可作2 次吹气，使已萎缩的肺张开。

吹气见效的特征是呢感看到病人胸部起伏，病人呼气时可听见和感觉到有气体逸出。

3、胸外压

人工循环抢救者一手的手掌根放在病人胸骨中下1/3 处，另一手掌放在病人胸骨上方，双手垂直向下压。

按压与放松时间应相等。每分钟胸外按压频率为100 次，深度约3.5-4.5 厘米。

急救的同时，一定要密切观察患者的呼吸、脉搏和意识的状况，尽快在医护人员的监护下将患者送到医院接受专业抢救。

对身体的保养是要掌握好方法和方式的，上面就是对猝死的最佳急救时间及急救方法的介绍，我们在生活中一定要多掌握一些这样的常识，在发生意外的时候就能得到及时的救助，另外平时在生活中一定要保证良好的生活习惯和饮食的质量。